前言
不論大人或小孩，幾乎每個人都有蛀牙的經驗。有些人很幸運，在蛀牙初期就發現並及早治療；有些人則拖到牙齒劇烈疼痛，甚至影響睡眠時才願意看牙醫。但這時，往往已經太遲了。
蛀牙到底多久會蛀到神經？蛀到神經是什麼感覺？是否一定要「抽神經」（根管治療）？本文將深入解析蛀牙的進程、時間，以及不同階段的處理方式。
蛀牙的成因：酸、醣、時間的共同作用
蛀牙的形成並非單一因素，而是由四大關鍵要素共同造成的：
攝取含醣食物
我們攝取的食物（特別是碳水化合物，如糖、澱粉）會被口腔中的細菌分解，成為細菌的養分。
口腔的酸性環境
細菌在繁殖與分解醣類的過程中，會產生酸性物質。這些酸性物質會侵蝕牙齒表面最堅硬的琺瑯質（牙釉質），導致其「脫鈣」。這就是為什麼睡前若沒有刷牙，隔天早上嘴巴會感覺酸臭的原因。
關鍵的「時間」要素
當「醣分」、「細菌」和「酸性環境」都存在時，最後一個要素就是「時間」。酸性物質需要足夠的時間才能腐蝕堅硬的琺瑯質。若食物殘渣長時間停留在口腔，蛀牙的風險就大幅提高。
其他風險因素
清潔不當： 刷牙、牙線使用不確實，讓牙菌斑和食物殘渣有時間堆積。
口腔乾燥： 唾液（口水）具有中和口腔酸鹼值的功能。若唾液分泌較少（如乾燥症患者），會更容易蛀牙。
牙齒位置： 後排的臼齒或排列不整齊的智齒，因凹槽多且不易清潔，是蛀牙的高風險區。
遺傳體質： 根據研究，遺傳基因可能佔蛀牙因素的60％，有些人天生琺瑯質較厚或口腔菌群不同。
蛀牙多久會蛀到神經？解密蛀牙三階段
「蛀牙多久會蛀到神經？」這個問題的答案因人而異，變數非常大。它取決於個人的飲食習慣、口腔清潔、唾液分泌量、基因及牙齒結構。
不過，我們可以從蛀牙的發展階段來理解這個過程。一般來說，蛀牙從表面發展到侵入神經，大致可分為三個階段：
階段一：初期蛀牙 (琺瑯質蛀牙)
時間： 形成初期蛀牙（脫鈣）大約需要 1 至 3 個月。
症狀： 這個階段通常沒有感覺，肉眼也難以察覺。牙齒表面可能開始脫鈣，出現白斑或淺棕色斑點。
狀態： 這還不是一個真正的「蛀洞」，只是琺瑯質開始被腐蝕。
治療： 在這個階段，蛀牙是有機會逆轉的。透過牙醫塗抹高濃度氟化物，並配合良好的潔牙習慣，有機會讓琺瑯質「再礦化」並恢復健康。
階段二：中期蛀牙 (象牙質蛀牙)
時間： 細菌突破琺瑯質，大約發生在 3 至 6 個月左右。
症狀： 蛀洞已經形成，細菌侵蝕到琺瑯質底下的「象牙質」（牙本質）。患者會開始感覺到牙齒敏感，例如吃到冷、熱、酸、甜的食物時，會感到短暫的痠痛或刺痛。牙齒表面也會有明顯的咖啡色或黑褐色斑點。
狀態： 象牙質比琺瑯質軟，且佈滿通往神經的微細管道，因此蛀牙速度會加快。
治療： 必須尋求牙醫治療。牙醫會將蛀壞的部分清除乾淨，並使用樹脂等材料進行填補（補牙）。
階段三：後期蛀牙 (牙髓腔蛀牙)
時間： 這是最嚴重的階段。關於總時程，各方資料略有不同：有些牙醫指出，從初期發展到後期的總過程最快約 3 至 6 個月；但也有資料顯示，發展到侵入神經平均需要約 1 年的時間（或 9 至 12 個月）。
總結來說： 蛀牙速度因人而異，快則數月，慢則一年就可能蛀到神經。
症狀： 細菌已經侵入牙齒最深處的「牙髓腔」，導致內部的神經和血管組織發炎，即「牙髓炎」。這就是俗稱的「蛀到神經」。
治療： 此階段必須進行根管治療（抽神經）。
牙齒蛀到神經的感覺：4 大警示症狀
當蛀牙發展到中期（象牙質）時，你只會感到「敏感」或「短暫疼痛」。但如果蛀牙侵犯到神經（牙髓腔），疼痛感會截然不同。如果你有以下 4 種感覺，代表情況已經很嚴重：
1. 自發性疼痛
在沒有任何刺激（如吃東西或喝冷熱飲）的情況下，牙齒會自發性地劇烈疼痛。
2. 劇烈抽痛，影響睡眠
疼痛感是「一抽一抽」的，非常劇烈。許多患者會形容痛到睡不著，或是在半夜痛醒。這種疼痛在夜間平躺時，因為頭部血流增加，壓力變大，往往會更加嚴重。
3. 放射性疼痛
疼痛感會擴散，不僅是單顆牙齒在痛，有時會往上痛到耳根、太陽穴或頭頂，讓人難以分辨到底是哪顆牙在痛。
4. 對冷熱刺激的持續疼痛
如果只是牙齒敏感，對冷熱的疼痛感通常在刺激移除後幾秒內就消失。但若是牙髓炎，這種疼痛會持續超過十秒，甚至數分鐘，代表神經已經受損。
⚠️ 特殊警告：
值得注意的是，有極少數情況下，如果蛀牙速度太快，細菌可能在引起劇痛之前就已經導致牙髓神經壞死。這時，牙齒可能反而不痛了，但感染仍在。
蛀到神經一定要抽神經嗎？
是的。當牙齒出現上述的牙髓炎症狀時，通常代表牙髓組織已經受到細菌感染，甚至接近壞死或已經壞死。
為什麼需要根管治療？
蛀牙不會自己好，牙齒組織一旦受損也無法自行修復。
「抽神經」（根管治療或杜牙根）的目的是盡可能地保留這顆牙齒。牙醫師會將牙齒打開，移除內部所有受感染和壞死的牙髓組織（神經、血管），將根管系統徹底清潔、消毒後，再用特殊的材料將其密封。
不抽神經的後果
如果拖延不治療，細菌會繼續在牙髓腔內繁殖，並沿著牙根尖端擴散到周圍的牙周組織和齒槽骨，可能導致：
根尖周炎： 牙根尖端發炎。
牙瘡（膿腫）： 牙齦上長出膿包。
蜂窩性組織炎： 更嚴重的臉部腫脹和全身性感染。
牙齒結構崩壞： 最終，整顆牙齒會被蛀光，結構過度破壞，連根管治療也無法挽救，只能拔牙。
根管治療後的牙齒
做完根管治療的牙齒，因為失去了神經和血管的養分供應，會變得非常脆弱，容易斷裂。因此，牙醫師通常會建議在治療完成後，製作一個牙套（牙冠）將這顆牙齒保護起來，以恢復其咀嚼功能。
蛀牙多久會蛀到神經
常見問題
Q1：蛀牙有可能自己好嗎？
A： 不可能。牙齒不像皮膚有自我修復能力。唯一例外是「階段一」（初期蛀牙）的琺瑯質脫鈣（白斑），有機會在牙醫指導下透過氟化物和良好清潔來「再礦化」恢復。一旦形成「蛀洞」，就必須由牙醫填補。
Q2：牙齒痛就一定要抽神經嗎？
A： 不一定。如果是「階段二」（中期蛀牙）侵犯到象牙質所引起的敏感或短暫疼痛，通常只需要「補牙」即可。但如果疼痛是自發性、持續性、放射性，或痛到影響睡眠，那就有極高機率需要進行根管治療。
Q3：蛀牙可以拖多久不治療？
A： 絕對不該拖延。蛀牙一旦發生，只會越來越嚴重。拖延治療的唯一後果，就是把原本可以「補牙」的小問題，拖成需要「根管治療」的大工程，甚至最後必須「拔牙」並考慮「植牙」，花費的時間和金錢將增加數十倍。
Q4：蛀牙到神經的感覺是什麼？
A： 關鍵字是：自發性劇痛、一抽一抽的、痛到睡不著、痛到頭或耳朵，以及對冷熱的疼痛感會持續非常久。
Q5：總結來說，蛀牙多久會蛀到神經？
A： 速度因人而異。高風險族群（愛吃甜食、清潔不佳、口腔乾燥）可能最快 3 到 6 個月；一般人或低風險族群，平均約 1 年左右。
總結
蛀牙的進展速度完全取決於個人的生活習慣。要預防蛀牙蛀到神經，最好的方法就是「預防勝於治療」。保持良好的潔牙習慣（使用牙刷及牙線）、調整飲食（減少高糖和酸性食物攝取），以及最重要的——每半年定期至牙醫診所檢查與洗牙。
定期檢查能讓牙醫師在蛀牙還處於「階段一」或「階段二」時就及早發現，用最簡單的方式（塗氟或補牙）解決問題，避免演變到需要根管治療的嚴重後果。
資料來源
蛀牙多久會蛀到神經？蛀到神經一定要抽神經嗎？ 3 分鐘解答
蛀牙多久會蛀到神經，牙醫揭3階段嚴重度
蛀牙多久會蛀到神經？蛀牙蛀到神經的感覺是什麼？